Desvios do eixo da coluna vertebral.

Os principais desvios da c.v. são;a escoliose, cifo-escoliose,cifose e a hiper-lordose. A escoliose é o desvio da coluna no sentido lateral e rotacional.Assim, temos a formação de gibosidade vertebral na região toráxica.O desvio rotacional pode ser visto radiologicamentepela assimetria dos pedículos vertebrais e a lateralização da coluna é feita pelodeslocamento a partir do seu eixo central,constituindo-se assim,de deformidades vista no sentido antero-posterior.A escoliose pode estar compensada ou descompensada.A escoliose compensada apresenta os ombros no mesmo nível,revelando que a curva principal se equilibra com a curva compensatória.Curva principal é a curva responsável pela deformidade,e a curva compensatória ou secundária éaquela que busca a compensação para manter o tronco ereto.As escolioses podem ter diversas etiologias.A mais comum é a idiopática ou escoliose do adolescente,que evolui durante o período de crescimento.Costumeiramente tem uma curva em "S" eatinge o segmento dorsal e lombar com curvas levese moderadas.Podemos ter ainda as escolioses congênitas, cujas causas são deformidades congênitas da coluna vertebral.Os principais exemplos estão nas agenesias vertebrais,hemi-vértebras e barras ósseas,constituindo-se em deformidades a partir da concepção,atingindo curvas severas de até 180º,quando a coluna processa uma curva completa sobre si mesma.Invariavelmente o tratamento é cirúrgico e precoce,buscando corrigir o defeito ósseo a partir do seu nascimento. As escolioses paralíticas sãocausadas pela paralisia de grupos muscularesna sustentação da coluna.São caracterizadas pela curva em "C" epela hipotrofia muscular,causando assim, a queda lateral da c.v.Outros exemplos de escoliose sãocausadas por seqüelas de efeitos traumáticos,processos infecciosos, doença de Von-Recklin Gausen(doença pseudo tumoral de estrutura nervosa),as escolioses por doenças endócrinas,por seqüelas das osteosporoses, etc. Podemos ainda classificar as escoliosescomo funcionais e estruturais.As funcionais são aquelas cujo desvio da colunadepende de alterações extrínsecas à mesma,como por exemplo o encurtamento com disparidadeentre os membros inferiores, causando assim,um desvio do eixo da coluna pela variação de comprimento entre os dois membros.As estruturais são aquelas em que a causa do desvioencontra-se localizada diretamente comas estruturas ósteo ligamentares vertebrais.Ainda devemos classificar as curvas das deformidadescomo móveis e rígidas. A importância dessa classificação se faz para o planejamento dacorreção cirúrgica da deformidade.Cifose:são exageros da curvatura toráxicafora dos eixos dos limites fisiológicos.Várias etiologias podem ser causas de cifose na coluna vertebral. Assim, temos os defeitos congênitos, infecções,fraturas, doenças ósseas como a osteoporose ea doença de Scheuermann ou dorso curvo do adolescente. A doença de Scheuermann se caracteriza pela necrose da epífisede crescimento dos corpos vertebraisconstituintes do centro da curva dorsal(6ª a 9ª vértebra dorsal).Esta necrose ou morte da estrutura óssea epifisária, gera uma deformidade em acunhamento do corpo vertebral,fazendo com que haja uma acentuação da curvatura toráxica.A causa dessa doença é desconhecida. Muitos autores relacionam com a hiper-pressãosobre a região dorsal em crianças rígidascom mal preparo músculo-ligamentardurante a fase de crescimento do esqueleto.
Lordose:a hiperlordose é um exagero com assentuação da curva lombar que está diretamente relacionada com a retificação cervical ecom o aumento da cifose dorsal.A etiologia mais freqüente das hiperlordose sãoos distúrbios músculo-esquelético do ilíacopsoas e dos ísquios surais.Nas patologias ósseas, a freqüência maior está relacionada às espondilolisteses epseudo-espondilolistese que produzem odeslizamento intervertebral freqüentemente localizadosentre a 4ª e a 5ª lombar e a 5ª lombar e 1ª sacra.